あしあと
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千葉県後期高齢者医療広域連合の被保険者の方で、マイナンバーカードの健康保険証利用登録(マイナ保険証)の解除を希望する場合は、申請により登録を解除することができます。
申請は国民健康保険課または天羽行政センターで手続きできるほか、郵送でも受付いたします。
※申請書の署名欄に本人の自署がされていない場合、委任状が必要です。
※郵送で申請を希望される場合は、以下の添付ファイルの「後期高齢者マイナ保険証利用登録の解除申請書」に必要事項をご記入の上、本人確認書類(マイナンバーカード等)の写しを同封し、国民健康保険課までお送りください。
なお、申請書の印刷が困難な場合は、申請書を郵送いたしますので、国民健康保険課(電話80-1254)までご連絡ください。
後期高齢者マイナ保険証利用登録の解除申請書